阳光财产保险股份有限公司 "住院保"医疗保险(中老年版)

产品描述:
承保40-65周岁人群;职业类别1-4类;保险期间1年;涵盖意外伤害医疗;意外和疾病住院医疗;
产品特色:
承保年龄:
40-65岁
承保期间:
1年
限购份数:
1份 2份
价格:
  • 产品详情
  • 投保须知
  • 索赔指南
  • 投保示例
  • 保险条款

基本信息

承保年龄:
40 - 65周岁
保险期间:
1年
保单类型:
支付方式:
账户余额 支付宝
承保公司:
阳光财产保险股份有限公司

保障责任

保障项目 保险金额 保障说明

温馨提示

1、本保险投保人年龄为18周岁(含)-65周岁(含)之间,具有完全民事行为能力且对被保险人具有保险利益的其他人;被保险人的年龄为40周岁(含)-65周岁(含)之间。
2、限购2份,保险公司对多购部分不承担保险责任。
3、被保险人为一至四类职业人员,高于四类职业人员不得参加本保险,被保险人职业类别判定以出险时的职业类别为准,一至三类职业类别人员意外伤害身故、残疾和意外伤害医疗的保额为每人保险金额的100%,四类职业类别人员意外伤害身故、残疾和意外伤害医疗的保额为每人保险金额的50%;未成年人意外伤害身故/残疾保险金额按照国务院保险监督管理部门的规定执行;另被保险人因进行以下行为导致的意外伤害事故,保险公司不承担给付保险金的责任:
(1)被保险人参与进行职业运动或高风险运动,包括但不限于职业运动、潜水、跳伞、或其他空中运动、攀登不在景区管理范围内的山峰、攀岩或攀爬建筑物、探险、武术、摔跤、特技表演(含训练)、赛马、赛车等高风险运动或活动期间。
(2)被保险人从事高空、地下(包括井下、矿下)作业、矿区作业、实施任何建筑工程、出海(包含以商业或盈利目的的航行、渔业以及娱乐竞技性质的高风险水上娱乐项目)、农业耕种、伐木、采石/砂爆破作业、涉及高压、易燃、易爆、剧毒、放射性的工作或区域、涉及高速运输工具的工作或区域、驯兽、防暴等高危工作或活动、无固定职业期间。
4、意外伤害医疗保险金: 在保险期间内,被保险人遭受保险责任范围内的意外伤害事故须入医院治疗,就被保险人在该次意外伤害事故发生之日起180日内,在二级或以上医院支出的符合保险单签发地社保范围内的医疗费用,保险人在扣除免赔额100元/次后:若被保险人先行通过其他渠道(包括但不限于社保或其他商业保险)获得赔付的,保险人对剩余的医疗费用按100%报销;若被保险人未获得过赔付的,保险人按80%报销。
5、住院医疗保险金(含意外和疾病):在保险期间内,被保险人因遭受保险责任范围内的意外伤害事故或自本保险合同生效90日等待期后(续保不受此限制)因保险责任范围内的疾病事故,在二级或以上医院进行住院治疗,保险人根据住院治疗期间所发生的符合保险单签发地社保范围内的医疗费用,在扣除如下免赔额后:0-9周岁免赔额300元/次、10-39周岁免赔额100元/次、40-65周岁免赔额500元/次,若被保险人先行通过其他渠道(包括但不限于社保或其他商业保险)获得赔付的,保险人对剩余的医疗费用按100%报销;若被保险人未获得过赔付的,保险人按80%报销。
6、如被保险人在保险期间内遭受意外事故导致住院医疗的,先行在意外伤害医疗保险金内赔付,当保险人累计给付金额达到被保险人的意外伤害医疗保险金额后,再在住院医疗保险金(含意外和疾病)内赔付。
7、生效时间:最早生效时间为T+8零时(T为投保成功日)。如:11月10日投保成功,生效时间为11月18日零时。
8、本保险适用条款《个人意外伤害保险条款(2014版)》、《个人医疗保险条款(2012版)》、《附加个人意外伤害医疗保险条款(2010版)》和《附加等待期调整保险条款(2017版)》。

投保须知

1、本保险的保险对象为40周岁(含)至65周岁(含)之间,身体健康、能正常生活、工作学习或劳动的自然人。
2、本保险仅承保一至四类职业类别人员,被保险人职业类别判定以出险时的职业类别为准,一至三类职业类别人员意外伤害身故、残疾和意外伤害医疗的保额为每人保险金额的100%,四类职业类别人员意外伤害身故、残疾和意外伤害医疗的保额为每人保险金额的50%;未成年人意外伤害身故保险金额按照国务院保险监督管理部门的规定执行。
3、意外伤害医疗保险金免赔100元/次,若被保险人先行通过其他渠道(包括但不限于社保或其他商业保险)获得赔付的,保险人对剩余社保范围内合理的医疗费用按100%报销;若被保险人未获得过赔付的,保险人按社保范围内合理医疗费用的80%报销。
4、住院医疗保险金(含意外和疾病)免赔100元/次,若被保险人先行通过其他渠道(包括但不限于社保或其他商业保险)获得赔付的,保险人对剩余的社保范围内合理医疗费用按100%报销;若被保险人未获得过赔付的,保险人按社保范围内合理医疗费用的80%报销。
5、限购2份,保险公司对多购部分不承担保险责任。
6、疾病住院医疗责任等待期90天。
7、如被保险人在保险期间内遭受意外事故导致住院医疗的,先行在意外伤害医疗保险金内赔付,当保险人累计给付金额达到被保险人的意外伤害医疗保险金额后,再在住院医疗保险金(含意外和疾病)内赔付。

索赔指南

一、理赔方式
经慧保网购买本产品的顾客,保险期间内发生保险责任内事故,可直接拨打阳光财险客服电话95510报案、理赔,也可拨打慧保网客服热线4007797711,慧保网将提供全程协助理赔服务。
二、理赔资料
(一)身故保险金
1.保险单正本原件或其它保险凭证原件;
2.受益人户籍证明及身份证明;
3.公安部门或卫生行政部门批准的二级以上(含二级)医院或保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明;如被保险人因意外伤害事故宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡判决书;
4.被保险人户籍注销证明;
5.保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。
(二)残疾保险金
1.保险单正本原件或其它保险凭证原件;
2.被保险人户籍证明及身份证明;
3.卫生行政部门批准的二级以上(含二级)有鉴定资质的医疗机构、保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书;
4.保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。
(三)医疗保险金
1.保险金申请人填写的保险金给付申请书;
2.保险单正本原件或其它保险凭证原件;
3.被保险人户籍证明及身份证明;
4.医院出具的医疗费用收据原件、诊断证明、门急诊或住院病历、医疗费用明细清单、门急诊用药处方、检查化验报告;
5.保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料。

投保示例

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阳光财产保险股份有限公司

阳光财产保险成立于2005年7月28日,是主要经营财产保险业务的全国性保险公司,注册资本金21.5亿元人民币。截至2011年6月底,保费收入62.8亿元,位列56家产险公司第七位。目前阳光产险已有36家分公司开业运营,三四级分支机构1000余家,服务网络实现全国覆盖。
阳光人寿保险成立于2007年12月17日,是主要经营人寿保险、健康保险和意外伤害保险等一切人身险业务的全国性专业寿险公司,注册资本金33.35亿元人民币。截至2011年6月底,阳光人寿保费收入突破100亿元,位列60家寿险公司第九位。目前阳光人寿已有28家二级机构开业运营,三四级分支机构400余家。
阳光保险成立六年来,累计承担社会风险超过28.1万亿元,累计支付各类赔款近138.2亿元,创造就业机会11.9万个,上缴税收47.97亿元,累计为3700多万个客户提供保险保障,累计向社会捐款2381万元,捐赠保险51.98亿元。在2008年雨雪冰冻灾害、“4?28”胶济铁路、“5?12”汶川地震、青海玉树“4?14”地震、海南洪涝灾害等一系列重大事件中发挥了金融保险企业应尽的社会责任,践行着共同成长的企业使命。
由于经营管理的良好表现和优秀的企业文化建设,阳光保险先后获得:百佳中华儒商、五十强人民信赖品牌、十强保险行业竞争力品牌、亚洲500最具价值品牌、亚洲十大最具影响力品牌、中国最佳商业模式前三甲、中国公益50强、最佳企业文化奖、中国金融企业慈善榜保险业突出贡献奖、理赔最迅速保险公司、中国红十字勋章、金融行业首家“全国企业文化示范基地”、最佳雇主企业、最佳成长性保险公司、最具社会责任保险公司、2010-2011年度公益品牌大奖、中国企业500强(2011年度第307位)、中国服务业企业500强(2011年度第97位)等多项荣誉,公司品牌形象不断提升。

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